主页 > 业界下载 >如何看待口服避孕药和抑郁症的研究? >

如何看待口服避孕药和抑郁症的研究?


读到部落格STS多重奏翻译的〈让避孕药的副作用成为秘密:一段关于种族与性别的历史〉,内文提到一项关于抑郁症与避孕药的研究,我刚好有写过(当时还把相对风险写错了,幸得读者指正),觉得有必要讨论一下。

〈让〉文提到早期避孕药研究的阴暗面,毫无疑问,在数十年前医学研究伦理远逊今日,这些都不应迴避。文中提倡的病人知情权、研究的知情同意原则等,我亦非常同意。不过药物研发的黑暗历史跟药物的效用本身,理应区分开来,现代避孕药的副作用也不再是秘密。

研究到底说甚幺?

首段提到的研究是一项大型追蹤研究(比较特定群组在一段时间内的变化),收集了106万年龄介乎15至34岁的丹麦女性从2000年到2013年间的数据,并比较她们首次获处方抗抑郁药或诊断出抑郁症的比率。

分析发现,服用各种荷尔蒙避孕药者比率略高,大约是没服用避孕药组别的1.2倍左右——这是〈让〉文所谓的「可能性显着地上升」。如果把数据範围收窄在15至19岁的青少年,相对风险会更高,为1.8至2.2倍不等。研究亦有细分各种避孕药数据比较。

这项追蹤研究揭示了避孕药的潜在风险,与此同时,受到研究方法限制,我们无法确定两者有因果关係,仍有待进一步研究。论文亦有提到此前的各项研究得出不同结论,然而各有其研究限制。

了解副作用的重要

论文作者Øjvind Lidegaard认为,医生及女性都需要注意这项潜在副作用。他强调绝大多数女性在使用荷尔蒙避孕法时,都不会发展出抑郁症状,但高危的女性(特别是青少年)也许应考虑其他避孕方式。

任何有效的药物均会有一定副作用,服用前都应该冲量利弊,所以知情权非常重要之余,亦不应单看副作用就抹杀了避孕药对女性带来的好处。

美国儿科学会青少年委员会主席Cora Breuner在回应此项研究时同样提到,绝大多数服用避孕药的女性不会出现精神问题,虽然药物有一定风险,但「无意及不想要的怀孕,远远超越避孕药带来的可能副作用」。

〈让〉文曾引述、《美化避孕药》(Sweetening the Pill)的作者Holly Grigg-Spall在一篇评论中反问Breuner「如果这是真的,为何劳烦去研究副作用?」这充分显示Grigg-Spall的无知︰并非所有人都出现同一种副作用,但不代表完全不用理会,况且出现抑郁症状者可以转用其他避孕方法,如果完全不知道其副作用,反而会有更多人受害。

如何看待医学研究?

再者,对于该研究的态度,我认为甚有问题。容我再引述〈让〉文几句︰「消息一发出,许多女性感觉被平反:科学终于追上她们活生生的经验了」、「医师虽然得知种种Envoid副作用的传闻资料(anecdotal data),却对病人隐瞒」、「只不过是终于有个数据去支持许许多多女性切身的经验」。

女性服用避孕药的切身经验,固然不应忽略,我亦相信较少相关研究跟医疗体制以至社会整体的性别歧视、不平等有关。然而医学研究的重要,不是印证亲身经验或传闻,而是判别事实。任何个人经验或传闻都有可能出错,例如我们会错误归因,误以为某些症状跟特定药物有关。传闻和经验是重要的起点,下一步应是进行研究、实验,从而排除错误、找出真相。

但上述轻视研究的态度并不令人意外,在《美化避孕药》一书中,Grigg-Spall就如此写道︰「科学研究者只会找到他们一开始想要寻找的」。正如女性主义媒体《Bitch Media》上一篇书评指出,Grigg-Spall非常蔑视科学研究,而她在书中宣称避孕药带来的一些副作用,却没有科学证据支持。

《The New Inquiry》另一篇书评亦指出该书有很多错误诠释的事实,例如指「荷尔蒙避孕药被世卫评为一级致癌物,跟烟草和石棉并列」,然而正如我已多次指出,这个「一级致癌物」的定义并不代表其容易致癌,而且经常被用作误导大众、宣扬恐惧。根据经验,任何提及这个致癌物分类而不仔细解释标準的人,我们都应对其论调抱有极大怀疑。

最后顺带一提,我在脸书上见到不只一人引述〈让〉文这句︰「话说回来,其实Pincus一伙人最初是想针对男性研究贺尔蒙避孕法。Grigg-Spall表示:『药物被男性拒绝了,因为太多的副作用,包括睪丸收缩。』」,然而我未能找到第一句的来源,第二句亦不见于Grigg-Spall的《美化避孕药》一书,如有读者找到请不吝留言。(这串讨论则有引述文献提到,Pincus曾在8名男性精神病人身上使用Enovid,并有睪丸缩小的副作用,但是在女性的实验后进行。)



上一篇: 下一篇:

名侦探柯南:除新兰外还有2对情侣已经同居,老实人下手最快

名厨詹姆士「这疾病」复发 不好好治疗,恐导致中风、癌症、失智

名古屋4间必访咖啡厅!点杯昭和时代咖啡香,店家即赠满满红豆小

名句默写就是埋头背背背?这里有些小窍门,你确定不要看一下?

名嘴掀「连榨菜都吃不起」风波〜榨菜吃多会致癌?营养师:这样吃

名媛旗袍,成就不老的经典

硬件大事科技|最新发明|人脸科幻|网站地图 申博sunbet代理_环球体育下载ios 万家乐国际app_众盈娱乐下载 2020下载app送38元彩金_星河网上娱乐 金沙电子app_sunbeAPP下载菲律宾 葡京网站大全app_上葡京体育app 菲彩国际app下载_万和娱乐官网 伟德国际iosapp下载_JK娱乐安卓下载 极彩平台App_5万块进澳门做换汇生意 1211宝马线上娱乐_星耀娱乐下载链接 手机在线拱猪_菲赢登录728567完善